«Первые сообщения о результатах лапароскопической холецистэктомии были весьма обнадёживающими, однако платой за быстрое распространение операции был рост числа осложнений, например, повреждения желчных протоков. Было показано, что причиной возникновения подобных осложнений является отсутствие достаточного опыта у хирургов, оперирующих при помощи новой техники. Ожидается, что повреждения желчных протоков вновь станут редкостью по мере обучения хирургов и совершенствования техники».
K. Ludwig, K. Frantzaydes. «Laparoscopic cholecystectomy». 1997.
Перед хирургами – практиками стоит вопрос: возможно ли избежать ятрогенных осложнений при ЛХЭ? Прежде всего это повреждения общего желчного протока и сосудов гепатодуоденальной связки, которое Стивен Страсберг, один из самых выдающихся гепатобилиарных хирургов нашего времени, назвал сосудисто-билиарной травмой.
Однозначного мнения по этому вопросу нет. Но известно одно, хирург должен всегда стремится избегать осложнений, и прежде всего таких серьёзных осложнений как ятрогенные повреждения магистральных желчных протоков и сосудов гепатобилиарной связки.
Многочисленные способы профилактики травм внепеченочных желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии не являются абсолютно надёжными. Об этом надо помнить. В современной хирургической практике частота повреждения внепеченочных желчных протоков и сопутствующей ей сосудистой травмы, остаётся постоянной 0,4—0,7%. При этом, при лапароскопической холецистэктомии стабильно встречаясь в 2 раза чаще, чем при открытой.
Такие повреждения расцениваются как неотъемлемый риск данной операции и пациенты должны быть проинформированы об этом потенциальном, грозном инвалидизирующем осложнении.
Sakpal S.V. et al. (2010) в своей работе озаглавленной «Лапароскопическая холецистэктомия – коэффициент конверсии, два десятилетия спустя», указывают на сохраняющуюся в настоящее время стабильно высокую частоту случаев конверсии при ЛХЭ, держащуюся на уровне примерно 5%. Что свидетельствует об отказе от лапароскопического доступа из-за сложности операции.
