«…Лежит такой окоченелый на перевязочном пункте неподвижно; он не кричит, не вопит, не жалуется, не принимает не в чем участия и ничего не требует; тело его холодно, лицо бледно, как у трупа; взгляд неподвижен и обращен вдаль, пульс как нитка, едва заметен под пальцами с частыми перемежками. На вопросы не отвечает, или только про себя чуть слышимым шепотом; дыхание тоже едва приметно…»
Пирогов Н. И. (1867)
Какие сосуды считать магистральными?
Какие сосуды следует считать магистральными? Это аорта, полые вены, вена порта и их основные ветви. Кроме того, что со времен Пирогова было принято считать, что сосуды конечностей делят на главные «major» это подвздошные, бедренные и подколенные, а также второстепенные «minоr» дистальнее первых. Кроме к ним относят глубокие артерии плеча и бедра. И те, и другие являются магистральными просто исход повреждений и перевязки вторых лучше.
Проблема травмы сосудов обусловлена
– Ростом всех видов травматизма, расширением объема хирургических вмешательств, инвазивных методов обследования, совершенствование огнестрельного и других видов оружия.
– Большой процент (до 60%) диагностических, тактических и технических ошибок при лечении сосудистой травмы.
– Рост ятрогенных повреждений сосудов (5—59%), при:
– Интраоперационное случайное ранение, когда при кровотечении вслепую зажимом хватается сосуд, как в неотложной, так и в плановой хирургии,
– Лигирование
– Пережатие
– Прошивание
– Травма при катетеризации
– Ранение зондом Фогарти
– Ранение при рентгенологическом исследовании
– Высокая летальность на поле боя – 50%, 30% на передовых этапах медицинской эвакуации, из них 50% удалось бы спасти при своевременном и правильном оказании медицинской помощи.
Летальность при лечении 1,7% – специализированные центры, 9,7 – 12% – общая и большое число ампутаций 5,7% – специализированные центры, 25 -31,5% общая. Инвалидизация 45% Россия на Северном Кавказе добилась снижения летальности до 8% в первую компанию, и до 3,6% во вторую.
