Часть 1. Оптимизация либидо (полового влечения)
Либидо – сложный психонейроэндокринный феномен, на который влияет множество взаимосвязанных факторов: гормоны, состояние нервной системы, кровообращение, психическое здоровье, отношения, образ жизни и общее физическое состояние. Устойчивое улучшение требует системного воздействия на эти факторы.
1.1. Гормональный баланс: Фундамент и необходимость медицинского контроля
Гормоны – ключевые регуляторы полового влечения. Самолечение гормонами опасно! Все шаги – только под наблюдением врача (эндокринолога, андролога, гинеколога) после тщательной диагностики.
Тестостерон (общий и свободный):
Роль: Критичен для либидо у всех полов, хотя уровень у женщин значительно ниже. Влияет на мотивацию, возбудимость ЦНС, генерацию оксида азота (важен для кровенаполнения гениталий).
Оптимизация (при подтвержденном дефиците):
Устранение причин: Лечение ожирения, диабета, хронических воспалений, апноэ сна, коррекция образа жизни (см. ниже).
Заместительная терапия (ЗТ): Рассматривается только при стойком клинически значимом дефиците и симптомах (снижение либидо, усталость, депрессия, потеря мышечной массы + низкие уровни в крови). Формы: гели, инъекции, пластыри. Требует постоянного мониторинга врача (уровень гормона, гематокрит, ПСА у мужчин, липиды).
Осторожно! Бесконтрольный прием тестостерона или "бустеров" чреват серьезными последствиями: подавление собственной выработки, атрофия яичек, сердечно-сосудистые риски, гинекомастия у мужчин; вирилизация (огрубение голоса, рост волос по мужскому типу) у женщин.
Эстрогены и прогестерон:
Роль (особенно у женщин): Эстрогены поддерживают увлажненность влагалища, чувствительность тканей, настроение и косвенно – либидо. Прогестерон оказывает сложное влияние (может как снижать, так и модулировать либидо). У мужчин баланс эстрогенов также важен (избыток снижает либидо).
Оптимизация: При менопаузе, хирургическом удалении яичников или доказанном дисбалансе врач может рассмотреть менопаузальную гормональную терапию (МГТ) или локальные эстрогены (кремы, кольца). У мужчин коррекция избытка эстрогенов возможна только после выявления причины.
Пролактин:
Роль: Высокий уровень (гиперпролактинемия) подавляет выработку гонадотропинов (ЛГ, ФСГ) и, как следствие, тестостерона/эстрогенов, напрямую снижая либидо у всех полов.
