Часть 1. Адаптация к возрастным изменениям: менопауза и андропауза
Возрастные гормональные изменения – естественный этап жизни, затрагивающий как женщин, так и мужчин. Понимание их физиологии и симптомов – первый шаг к успешной адаптации сексуальной жизни.
Глубокое понимание физиологических изменений у женщин (менопауза):
Сердце изменений: Снижение и последующее прекращение выработки эстрогена и прогестерона яичниками. Официально менопауза констатируется после 12 месяцев отсутствия менструаций.
Ключевые симптомы, влияющие на сексуальность:
Вульвовагинальная атрофия (атрофический вагинит): Наиболее распространенное и значимое для интимной жизни изменение. Снижение эстрогена приводит к истончению, сухости и потере эластичности стенок влагалища и вульвы. Слизистая становится более ранимой, легко травмируется.
Вагинальная сухость: Прямое следствие атрофии. Недостаток естественной смазки вызывает дискомфорт, жжение, зуд и боль (диспареунию) во время и после полового акта или даже гинекологического осмотра.
Изменение pH влагалища: Среда становится менее кислой (более щелочной), что увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и вагинитов (например, бактериального вагиноза), которые также могут вызывать дискомфорт.
Снижение кровотока: Уменьшение притока крови к половым органам может замедлять наступление возбуждения, снижать интенсивность ощущений и влиять на способность достигать оргазма.
Изменение либидо: Колебания или снижение сексуального желания – частый симптом. Причины многофакторны: гормональные изменения (снижение эстрогена, андрогенов), физический дискомфорт (боль, сухость), психологические факторы (стресс, изменение образа тела), нарушения сна (из-за приливов).
Приливы жара и ночная потливость: Значительно влияют на общее самочувствие, качество сна и уровень энергии, косвенно снижая интерес к сексу.
Урогенитальные симптомы: Учащенное мочеиспускание, недержание мочи при напряжении (стрессовое недержание) или ургентные позывы. Эти симптомы могут вызывать дискомфорт и стеснение во время близости.
Глубокое понимание физиологических изменений у мужчин (андропауза, возрастной андрогенный дефицит):
Сердце изменений: Постепенное (начинается обычно после 40 лет) и индивидуально варьирующее снижение уровня тестостерона – основного мужского полового гормона.
