Современная система здравоохранения Российской Федерации сталкивается с комплексом вызовов, одним из которых является выраженная территориальная диспропорция в обеспеченности медицинскими кадрами. Данная проблема, являющаяся прямым следствием процессов урбанизации и централизации ресурсов, особенно остро проявляется в узкоспециализированных областях медицины, к которым относится ортодонтия. Концентрация квалифицированных специалистов в крупных агломерациях формирует системный дефицит ортодонтов за их пределами, что приводит к каскаду негативных последствий как для пациентов, так и для региональных систем здравоохранения в целом.
Структурные реформы последипломного медицинского образования, в частности отмена интернатуры в 2016–2018 годах, усугубили ситуацию. Ликвидация годичного этапа практической подготовки под руководством опытного врача привела к тому, что ординатура стала практически единственным каналом вхождения в специальность. Однако зачастую ординатура носит избыточно теоретизированный характер, не обеспечивая выпускников достаточным объемом практических навыков, необходимых для самостоятельной работы. Выпускники ординатуры нередко демонстрируют владение теоретическими знаниями на уровне «знает» и «знает как» по пирамиде Миллера, однако испытывают значительные трудности на уровнях «показывает как» и «делает», которые формируются исключительно в реальной клинической практике [1, 2].
Последствия этого образовательного разрыва многогранны. Во-первых, это создает значительные риски для качества медицинской помощи и безопасности пациентов. Ошибки в диагностике, планировании лечения, некорректная установка ортодонтической аппаратуры и неверная интерпретация клинических данных могут приводить к серьезным осложнениям, включая резорбцию корней зубов, дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава и необходимость дорогостоящего и длительного перелечивания. Во-вторых, недостаточная подготовка выпускников увеличивает нагрузку на действующих опытных специалистов, которые вынуждены не только вести собственный прием, но и осуществлять надзор за молодыми коллегами, что снижает общую производительность ортодонтической службы. В-третьих, это напрямую влияет на доступность помощи для населения: в регионах формируются многомесячные, а иногда и многолетние очереди на получение ортодонтического лечения, а жители малых городов и сельской местности вынуждены преодолевать значительные расстояния для регулярных визитов к врачу.
