НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА. ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ (СПКЯ, ПКЯ). НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И НАДПОЧЕЧНИКОВ. ЭСТРОГЕНЫ
Если у девушки в течение двух лет от первой менструации цикл не устоялся, часто бывают задержки, длина цикла превышает 36 дней, первое, что мы подозреваем – это поликистоз яичников.
Именно подозреваем, но не утверждаем, т. к. существует ещё ряд причин сбоя менструального цикла в сторону сокращения, удлинения, межменструальных кровотечений независимо от возраста: постоянный стресс, избыточный вес, голодные диеты, дефицит витаминов (в частности Д3 и В9), повышенные физические нагрузки, новообразования головного мозга, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, нарушение функции надпочечников, недостаток или избыток эстрогенов, киста яичника, половые инфекции, отклонение уровня прогестерона.
Стоит отметить, что перечисленные выше другие причины сбоя менструального цикла, а также инсулинорезистентность могут быть в том числе и вместе с поликистозом яичников и тогда мы получаем картину, где одно усугубляет другое. Т. е., поликистоз яичников может быть как самостоятельным, так и по соседству с тем же гипотиреозом или гиперкортицизмом.
Итак, вернёмся к диагностике. Нарушение менструального цикла как основной повод обращения к гинекологу или эндокринологу. Далее врач даёт направление на УЗИ и уже там в заключении диагностики либо не упоминается подозреваемый диагноз, либо, соответственно, пишется “признаки поликистоза яичников”.
Далее назначается достаточно много анализов: ттг, кортизол, дгэа, эстрогены, тестостерон, прогестерон, лютеинизирующий гормон (лг), фолликулостимулирующий гормон (фг), пролактин, липидный профиль, анализ на уровень глюкозы и витамина D. И это не всё: одно из самых ключевых исследований – это снимок гипофиза. Выполняется либо рентген либо КТ турецкого седла.
Надо сказать, что исследование гипофиза необходимо проводить не только при поликистозе яичников, но и при различных нарушениях функции щитовидной железы, надпочечников, при повышении уровня пролактина вне периода грудного вскармливания, при дисбалансе эстрогенов, а также при тяжёлых формах ожирения, особенно при абдоминальном.
Запоминаем!!! Любое эндокринное нарушение – делаем снимок гипофиза.
Также, я бы рекомендовала смотреть гипофиз и при нарушениях зрения, артериального давления и ритма сердца.
