Неотложная и экстренная помощь в условиях амбулаторного приема в стоматологии, диагностических и многопрофильных центрах

Визуальное состояние/диагноз:

1. Остановка сердца: внезапная потеря сознания, отсутствие пульса на сонной артерии, отсутствие дыхания.

Тактика: Начать проведение СЛР, вызвать бригаду СМП.

Объем медицинской помощи: при асистолии

– Дефибрилляция противопоказана

– Проведение СЛР

А) Компрессия грудной клетки (100-120 в мин, глубина 5-6 см, пауза не более 10 сек)

– Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей – прием Сафара;

– Воздуховод;

– Санация верхних дыхательных путей;

– Искусственной вентиляцией легких (мешок Амбу, воздуховод, продолжительность вдоха 1сек, соотношение КГК со вдохом 30:2, перерыв на вдох не более 5 сек):

– Обеспечение венозного доступа (катетеризация периферической вены или внутрикостный доступ);

– Адреналин (эпинефрин) – 1мг, (дети 0,01 мг/кг) в/в каждые 3-5 мин до 5 мл;

– При асистолии СЛР можно прекратить, если использование всех доступных методов неэффективно в течение 30 мин или до прибытия СМП.

– Контроль пульса не более 5 сек во время проведения СЛР!

При крупноволновой фибрилляции желудочков, желудочковой тахикардии без пульса

– Как можно быстрее дефибрилляция, раряд 200 Дж (дети 4 Дж/кг)

– КГК в комбинации с ИВЛ в соотношении 30:2 в течении 2 мин., независимо от характера электрической деятельности сердца

– Анализ ритма сердца не более 5 сек.

При сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков, желудочковой тахикардии без пульса

– Дефибрилляция максимальным разрядом

– КГК в комбинации с ИВЛ в соотношении 30:2 в течении 2 мин., независимо от характера электрической деятельности сердца

– ИВЛ мешком амбу

– Анализ ритма сердца (не более 5 сек)

Одновременно с КГК и ИВЛ:

– Катетеризация периферической вены или внутрикостный доступ;

– Адреналин (эпинефрин)– 1мг (дети 0,01 мг/кг) в/в каждые 3-5 мин до 5 мл;

– Антиаретмические препараты вводятся сразу после дефибрилляции (при наличии ЭКГ или дефибриллятора монитора), начиная с 3-го разряда, которая проводится по схеме : КГК и ИВЛ в течении 2 мин., затем дефибрилляция;

– Амиодарон 300 мг в/в болюсно без разведения (дети 5 мг/кг), в случае отсутствия амиодарона – лидокаин (1 мг/кг) в/в болюсом без разведения

– Нет эффекта после 5-го разряда : повторно амиодарон 150 мг в/в болюсно без разведения (дети 5 мг/кг), в случае отсутствия амиодарона – лидокаин (1,5 мг/кг) в/в болюсом без разведения