Задача данной главы – свести к минимуму типичные ошибки при выборе физических упражнений, назначенных лечащим врачом в виде ЛФК. Тем более, что на данный момент в концепции неспецифической боли в спине существует негативная тенденция уравнивать лечебную и профилактическую значимость всех комплексов упражнений, что в корне неверно.
При реабилитации позвоночника опираются на Общие [«канонические»] принципы лечения согласно Я. Ю. Попелянского (2003) (приводятся с сокращением):
«Учитывая мультифакториальный характер заболевания и генетическую предрасположенность, важнейшим должно быть лечение «этиологическое». Это в настоящее время реально лишь в плане профилактики. В этой связи приходится учитывать, что остеохондроз – страдание вертеброгенное, провоцируемое повседневными статико-динамическими нагрузками. Отсюда следует, что первый принцип – необходимость исключения неблагоприятных статико-динамических нагрузок на пораженный отдел позвоночника, на первых этапах декомпенсации – необходимость покоя.
Таким образом, первые два принципа – покой для тканей в области рецепторов (афферентов) неодновременно [и], взвешенная активация эффекторных структур – предусматривают понимание рефлекторных механизмов основной патологии (замыкание рефлекторно-афферентно-эффекторной дуги). Другими словами, нельзя видеть в процессе одни механические (компрессионные) факторы, следует учитывать и рефлекторные нарушения.
Устаревшую лечебную триаду – «покой, тепло, анальгетики» – следует считать «классической» (как об этом порою пишется и в настоящее время) лишь в смысле классической дезинформации. Второй элемент (тепло) в остром периоде вертебрального синдрома противопоказан, а в последующем требует осторожно—дифференцированного подхода к определению показаний; третий элемент (анальгетики), как и тепло, способен создать дезориентирующий дисбаланс в сложных защитных миофиксирующих и других саногенирущих механизмах.
В диалектическом единстве с первым находится и второй принцип – стимулировать активность мышц позвоночника. В конечном итоге такая деятельность обеспечивает защитную фиксацию пораженного позвоночного сегмента, т.е. воздействует на основной узел заболевания.
