Эхографическая оценка структуры плаценты

© Ордынский В.Ф., текст, 2021

© Оформление. ООО "Издательство "Эксмо", 2022

Плацента играет ведущую роль в обеспечении нормального функционирования системы мать-плацента-плод, что определяет необходимость ее исследования в полном объеме. Поэтому одной из обязательных составляющих при проведении ультразвукового (УЗ) обследования беременных во II и III триместрах является плацентография, при которой определяют расположение плаценты, оценивают характер ее прикрепления, форму, размеры и структуру.

Известно, что лишь в результате комплексного морфологического исследования ткани плаценты можно установить характер ее повреждений и причины их развития. Знания подобного рода позволяют не только объяснить различные осложнения беременности и родов, но и прогнозировать дальнейшее развития ребенка [1]. В этой связи эхографическая оценка структуры плаценты заслуживает особого внимания.

До появления приборов с серой шкалой специалисты УЗ диагностики ограничивались лишь определением локализации и размеров плаценты. Впервые возможности оценивать при УЗ исследовании структуру плаценты были описаны F.Winsberg в 1973 году. [2]. Автором были выделены два типа плацент – однородная и неоднородная. С внедрением в практику серошкальной эхографии стала возможной более детальная оценка структурных изменений плаценты, связанных, как показали результаты выполненных исследований, со сроком беременности. Так, было установлено, что если во II триместре плацентографическая картина носит гомогенный характер, то к концу беременности начинают определяться участки повышенной эхогенности (эхогенной плотности), которые являются результатом отложения кальция и фибрина [3, 4]. При этом, по данным W.W.Stein и соавт. [5] по мере увеличения срока беременности высокоэхогенные участки распространяются в плаценте в направлении от ее материнской поверхности к плодовой, в виде перегородок плаценты, что характерно для 36 и более недель беременности. Дальнейшие УЗ плацентографические исследования привели к разработке классификационной оценки изменений структуры плаценты. Наиболее распространенной в настоящее время является систематизация состояния трех ее областей, предложенная P.A.Grannum и соавт [6]: хориальной пластинки, самой плацентарной ткани и ее базальной пластинки. При этом оцениваются такие показатели как: