Штрих первый. Загадка наполеоновского майора
В 1820 году бывший главный хирург итальянских военных госпиталей, отслуживший в армии все наполеоновские войны, майор Tommaso Rima окончательно демобилизовался с военной службы. В 45 лет он, ещё не старый, но уже и не молодой, получил, наконец, возможность зажить мирной жизнью. Его огромный хирургический опыт в новой жизни оказался так же востребован, как и на войне. Уже через два года после демобилизации он получил приглашение из университета Венеции и переехал в этот, не столь прекрасный в те времена город. Континентальная блокада, введённая Наполеоном, подорвала основы морской экономики Венеции, впервые за более чем тысячелетнюю историю она перестала быть независимым государством, превратившись в австрийскую провинцию.
В декабре 1825 года в Венецианском университете Rima прочитал лекцию, в которой продемонстрировал обратный ток крови по большой подкожной вене при варикозной болезни. Это произошло за двадцать один год до Benjamin Brodie, которого считают первооткрывателем патологических рефлюксов. В 1846 году в Лондоне B. Brodie показал, что наложение жгута на бедро дистальнее сафено-феморального соустья препятствует рефлюксу крови.
Итак, мы имеем очень интересный факт, на который почему-то никто до сих пор не обращал внимания. Этот факт совершенно не осмыслен в исторической литературе, посвящённой хирургии. Но, несомненно, это очень серьёзное событие и важная дата: декабрь 1825 года вошёл в историю не только восстанием декабристов в Санкт Петербурге, но и открытием основного патофизиологического компонента развития варикозного расширения вен. Спустя девять лет, в 1836 году, в журнале Giornale per servire ai progressi della patologia e della materia medica (n. 5, pp. 265–301), Rima публикует статью под названием «О непосредственной причине ва- рикозного расширения вен нижних конечностей, а также об их радикальном лечении» (Sulla causa prossima delle varici alle estremità inferiori, e sulla loro cura radicale). В этой статье Rima приводит свой опыт хирургического лечения варикозного расширения вен, которым он стал «узкопрофильно» интересоваться ещё в 1810 году, будучи военным хирургом. Это лечение заключалось… в перевязке большой подкожной вены!
Кажется, всё это время мы что-то не до конца понимали. Почему же мы ведём отчет «научной» флебологии от Тренделенбурга и Троянова, а не от Tommaso Rima? Кому было выгодно забыть итальянского майора и начинать летоисчисление именно с этих двух хирургов?
