СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БВ – бактериальный вагиноз
ВЗОМТ – воспалительные заболевания органов малого таза
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ВМС – внутриматочная спираль
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ВПГ – вирус простого герпеса
ВПЧ – вирус папилломы человека
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
ЗТ – зона трансформации
ИППП – инфекции, передающиеся половым путём
ИФА – иммуноферментный анализ
ИФН – интерферон
ЛПС – липополисахарид
ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение
МАНК – метод амплификации нуклеиновых кислот
МПЭ – многослойный плоский эпителий
ПИФ – прямая реакция иммунофлюоресценции
ПЦР – полимеразная цепная реакция
РТ – ретикулярные тельца
РИФ – реакция иммунофлюоресценции
РНИФ – реакция непрямой иммунофлюоресценции
РСК – реакция связывания комплемента
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЦМВ – цитомегаловирус
ЦЭ – цилиндрический эпителий
ЭТ – элементарные тельца
ВВЕДЕНИЕ
Настоящее учебное пособие имеет структуру, отражающую различие во врачебной тактике при цервицитах.
Первый («традиционный») подход распространён как в России, так и за рубежом и предусматривает лечение цервицита после лабораторной идентификации возбудителя этого заболевания. Последняя напрямую зависит от свойств микроорганизма, поэтому методы диагностики причины цервицита рассмотрены в разделе о его этиологической структуре. Причём при описании молекулярно – биологических методов выявления хламидий дана характеристика всем известным МАНК. Не меньше внимания уделено методу ИФА, получившему широкое распространение в деятельности ЛПУ.
Несмотря на то, что лечением гонореи и трихомоноза занимаются венерологи, рост частоты этих заболеваний за рубежом и уменьшение частоты их встречаемости в России, стёртость и атипичность их современного течения позволяют предположить, что акушеры – гинекологи ослабили профессиональное внимание к выявлению этих нозоологических форм. Отдельный акцент сделан на оппортунистических цервицитах, когда сам факт выделения вирусного, микоплазменного, уреаплазменного характера цервицита или его реализация при кандидозе указывает на наличие выраженного вторичного иммунодефицита у пациентки и подвигает к проведению комплексной антибактериально – иммунокоррегирующей терапии.
Сторонники второго (эмпирического) подхода считают нецелесообразным проводить лабораторную идентификацию возбудителя, а назначают лечение сразу с перекрытием спектра наиболее часто встречающихся возбудителей цервицита, прежде всего, хламидий и гонококков. Мотивируется эта позиция, прежде всего клинической основой диагноза «цервицит», эпидемиологическими данными, экономической выгодой и лёгкостью лечения для пациента (короткий курс – разовый приём). В России такой принцип пробного лечения (лечения, действующего на предполагаемую причину заболевания) известен давно и используется для диагностических целей. В настоящее время, прежде всего, в США он оформился в самостоятельный методический подход в лечении цервицитов.
