© Андрей Александрович Реутов, 2017
© Александр Кофанов, дизайн обложки, 2017
ISBN 978-5-4483-6374-0
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
БЗО – большое затылочное отверстие
ВИ – взвешенные изображения
ВЧД – внутричерепное давление
ЗЧЯ – задняя черепная ямка
ИБ – история болезни
ИК – индекс Karnofsky
ИНХ – «Институт нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко РАМН»
КВД – краниовертебральная декомпрессия
КВП – краниовертебральный переход
КТ – компьютерная томография
ЛФК – лечебная физкультура
МАК – мальформация Арнольда-Киари
МКI – мальформация Киари I типа
МРТ – магнитно-резонансная томография
РГ – рентгенография
СГ – сирингомиелия
СМЖ – спинномозговая жидкость
ТМО – твердая мозговая оболочка
ФКМРТ – фазовоконтрастная магнитно-резонансная томография
ЧМН – черепно-мозговые нервы
ЭВСТ – эндоскопическая вентрикулоцистерностомия III желудочка
По наиболее распространенному определению, Мальформация Киари I типа (МКI), характеризуется грыжевым выпячиванием миндаликов мозжечка в позвоночный канал через большое затылочное отверстие при отсутствии суб- или супратенториального объёмного процесса. Такие структуры, как червь мозжечка и IV желудочек, как правило, не повреждаются и остаются в пределах физиологической нормы. В редких случаях возможно минимальное опущение продолговатого мозга, легкое уплощение или извитость начальных отделов спинного мозга [19], [41], [182].
В эру нейровизуализационных методов исследования диагноз МКI встречается всё чаще. Распространенность в РФ, составляет 33 – 82 на 100000 населения [4].
Несмотря на то, что патологические структурные изменения элементов центральной нервной системы и костных структур области краниовертебрального перехода, характерные для МКI, их клинические проявления и методы лечения, являются предметом изучения и обсуждения в медицинской литературе уже более века, мнение Ball и Crone [37] о том, что «…остается все больше вопросов, чем ответов касаемо этой темы» по-прежнему актуально.
Одной из возможных причин отсутствия единого мнения о показаниях, способах лечения и оценке его результатов является тот факт, что степень дистопии миндаликов мозжечка не всегда коррелирует с выраженностью неврологической симптоматики, а в значительной части случаев (до 30%) МКI протекает без клинических проявлений и является случайной находкой, выявленной при проведении МРТ исследования [125].
