Врожденное высокое стояние лопатки у детей

АРГ – амплитуда реограммы

ДКИ – дикротический индекс

ДСИ – диастолический индекс

ИР – индекс резистивности

КА – коэффициент асимметрии

КВО – коэффициент венозного оттока

ЛФК – лечебно-физкультурный комплекс

ПД – потенциалы действия

ПИ – пульсовой индекс

ПТС – показатель тонуса сосудов

РВГ – реовазография

РИ – реографический индекс

УСГ – ультрасонография

ЦДК – цветное допплеровское картирование

ЦНС – центральная нервная система

ШИК-реакция – метод окрашивания нейтральных мукополисахаридов

Шифф-йодной кислотой

ЭМГ – электромиография

V_>лин – линейная скорость кровотока

Vq100 – объемный кровоток в 100 см^>3 ткани

Больные с врожденным высоким стоянием лопатки (болезнью Шпренгеля) встречаются достаточно редко. Тем не менее, косметический дефект и выраженное ограничение функции верхней конечности послужили основанием для того, чтобы данной патологии уделили самое пристальное внимание. Хирургия болезни Шпренгеля представлена почти 150-летней историей и берет свое начало с подкожной миотомии мышц, заканчивая сложными реконструктивными вмешательствами на костях и мягких тканях. В настоящее время для лечения отечественными и зарубежными ортопедами применяется более 30 хирургических вмешательств. Несмотря на совершенствование методик лечения заболевания, частота неблагоприятных исходов лечения и неудовлетворенность результатами хирургических вмешательств остаются высокими.

Хирургическое лечение детей с данным заболеванием в отделении костной патологии ФГУ НИДОИ им. Г. И. Турнера Росмедтехнологий также претерпело свою эволюцию. Впервые серьезное внимание врожденному высокому стоянию лопатки было уделено профессором П. Я. Фищенко, им же была предложена методика низведения лопатки, заключающаяся в ее поднадкостничном выделении, остеотомии клювовидного отростка, низведении и фиксации лопатки к ребру проволочным швом. Анализ результатов применения данной методики при лечении болезни Шпренгеля у детей нашел отражение в диссертационном исследовании Ю. А. Веселовского. Полученные первоначально обнадеживающие результаты, казалось бы, позволяли с оптимизмом смотреть на проблему лечения данной патологии. Однако длительное наблюдение за больными показало, что операция имеет достаточно широкие противопоказания. Применение этой методики у детей младшего возраста приводило к выраженному нарушению роста лопатки, а разрастание костной ткани в проекции смещенной надкостницы значительно снижало косметический эффект хирургического вмешательства.